Η κιρσοκήλη είναι μια συχνή πάθηση του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από διεύρυνση των σπερματικών φλεβών μέσα στο όσχεο. Εμφανίζεται συχνότερα στην αριστερή πλευρά, λόγω συγκεκριμένων ανατομικών διαφορών στη φλεβική αποχέτευση. Η παρουσία της συχνά περνά απαρατήρητη, ωστόσο έχει αποδειχθεί ότι συνδέεται στενά με τη μείωση της γονιμότητας.
Ποια είναι τα αίτια της κιρσοκήλης;
Η κιρσοκήλη είναι αποτέλεσμα της ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος. Όταν οι βαλβίδες αυτές δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα παλινδρομεί και συσσωρεύεται, προκαλώντας διόγκωση των φλεβών. Αυτό οδηγεί σε τοπική αύξηση της θερμοκρασίας και πίεσης, επηρεάζοντας δυσμενώς τη λειτουργία του όρχεως. Η κιρσοκήλη αποτελεί τη συχνότερη αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, ευθυνόμενη για το 40% των περιπτώσεων.
Πώς εμφανίζεται στα παιδιά και στους εφήβους;
Αν και παλαιότερα θεωρούταν σπάνια στα παιδιά, νεότερα δεδομένα δείχνουν ότι επηρεάζει έως και το 6% των αγοριών 10 ετών και το 16% των εφήβων. Η διάγνωση συχνά γίνεται τυχαία κατά την κλινική εξέταση ή από παρατήρηση μιας μάζας στο όσχεο. Χαρακτηρίζεται από διόγκωση που υποχωρεί όταν το παιδί είναι ξαπλωμένο και επανεμφανίζεται σε όρθια στάση. Παρόλο που δεν προκαλεί πόνο, η παράβλεψή της μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ανάπτυξης των όρχεων και μειωμένη γονιμότητα στο μέλλον.
Πώς γίνεται η διάγνωση της κιρσοκήλης;
Η κλινική εξέταση και το υπερηχογράφημα είναι βασικά εργαλεία για τη διάγνωση. Η πάθηση ταξινομείται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας. Σημαντική είναι και η αναγνώριση της υποκλινικής κιρσοκήλης, όπου δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Η διάγνωση πρέπει να συνοδεύεται από εκτίμηση της ανάπτυξης των όρχεων και αξιολόγηση του σπέρματος, καθώς έχει διαπιστωθεί πως η νόσος μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τον φαινομενικά υγιή όρχι.
Πότε ενδείκνυται θεραπεία;
Η κιρσοκήλη αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά. Η επέμβαση στοχεύει στη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των παθολογικών φλεβών. Η αιμάτωση του όρχεως εξασφαλίζεται από άλλα αγγεία, χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η λειτουργία του. Η χειρουργική αποκατάσταση πραγματοποιείται με ανοικτή ή λαπαροσκοπική προσπέλαση, και τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλά, με ελάχιστες υποτροπές ή επιπλοκές. Στους ενήλικες, η επέμβαση βελτιώνει σημαντικά το σπερμοδιάγραμμα, ιδιαίτερα όταν γίνεται στα πρώιμα στάδια της νόσου.
Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με τον Χειρουργό Ουρολόγο – Ανδρολόγο Δρ. Μιχάλη Εμ. Κουμεντάκη.
